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啟育兒童綜合發展中心
MICWIN CHILD DEVELOPMENT CENTRE
報名表及須知

  報名表

 

家長姓名:_____________     聯絡電話:__________  傳真號碼:____________ 

通訊地址:___________________________________________________________

電郵地址:_____________  兒童姓名:____________(中文)  _______________ (英文)
     

性別/年齡:____/____  出生日期:_________________ 就讀學校:___________________ (*上午/下午/全日)    


班別:
____________
主要困難(如適用)_________________________________________________________


家長對此課程之期望:
_________________________________________________________________________

 

兒童曾否接受兒科醫生/心理學家診斷:*沒有/曾有 (請填寫以下1-3)

 

1) 診斷機構名稱:______________________ 2) 診斷結果:__________________________________________
_

3) */沒有跟進訓練: (如有,請填寫以下表格)

接受服務日期

提供服務機構及其專業資格

訓練內容 (如小肌肉、感統、讀寫、社交等)

 

 

 

 

 

 


兒童曾否接受就讀學校所提供的相關訓練:
*沒有/曾有 (請在適當的格仔 Ö )

 功課輔導班           感覺統合訓練           讀寫技巧訓練           社交技巧訓練

 小肌肉訓練         

 其他 (請註明________________________________________)         


以上資料僅作初步了解學童、分組及活動設計之用,所有提供資料將絕對保密。

*請删去不適用者

 

參加之課程:___________________________________Code:______________________

     

費用:___________ (請以劃線支票/現金(親臨繳付,不設找贖/户口過户繳付全期堂數費用)


支票號碼:
_________________
銀行:_____________________

 

 

報名須知及注意事項

 

1.  付款方法:

l        請將填妥報名表及劃線支票 (支票抬頭填寫「啟育兒童綜合發展中心」) 寄回本中心 (地址:香港中環皇后大道中2號長江集團中心19樓1901)  
過户-東亞銀行 (015-519-10-38965-8)並將入數紙電郵至本中心(winsome@micwin-cdc.com)

2. 報名日期以本中心職員電話聯絡家長確定課程為準。

3.    若本中心因特別情況未能如期開辦課程,本中心職員將聯絡家長,並會安排退款事宜。

4.    當本中心確定報名後,參加者若因私人理由退出/缺席課程,所繳費用將不獲退還。

5.    若學童因病未能出席個別訓練課堂,請於3小時前通知本中心職員,並於下一堂出示醫生證明紙正本,方可安排補課。唯每期(10)課程最多可申請病假補課一次。小組訓練課程恕不接受病假申請。

6.    若學童因事未能出席個別訓練課堂,請於一星期前向本中心職員申請,方可安排補課。唯每期(10)課程最多可申請事假補課一次。

7.小組訓練課程及專業培訓證書課程系列恕不接受事假/病假申請。

7.    負責治療師或會拍攝部份上課內容作為本中心網站/員工內部培訓/公開教學/檢討之用,所有參加者的個人資料(如姓名/電話/地址)將絕對保密。家長可簽署回條以表示同意/不同意 貴子女被拍攝,並於上第一堂時交回本中心。若本中心在第一堂開始前沒有收到 貴家長之回條,則代表 貴家長同意參加者被拍攝,而版權屬本中心所擁有。

8.    若上課兩小時前遇上惡劣天氣,包括天文台懸掛8號風球或以上、紅色/黑色暴雨警告,當日的課程將會取消。本中心將於稍後時間通知家長有關補課安排。

9.    3號風球/黃色暴雨警告生效時,個別訓練/小組及專業培訓證書課程系列的活動將如期進行。 因私人理由而未能出席,恕不獲發補堂。

10. 出席率達100%,可向本中心申請證書予以鼓勵。

11.   若兒童於上課當日發燒、嚴重感冒、或患傳染病(如手足口病、水痘等),為保障其他參與者之健康,本中心職員有權拒絕該兒童上課的權利 此類情況不會獲發補堂,敬請留意。


回條
                          日期:________________



本人
(姓名:__________________)已閱讀及明白報名須知及注意事項,並 *同意/不同意子女被拍攝部份上課內容作為本中心網站/員工內部培訓/公開教學/檢討之用。



參加者姓名:
__________________     家長簽名:______________________

 

 




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